Реакция Манту - вопросы и ответы..

Что такое реакция Манту?
Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Не думайте, что наличие туберкулезной инфекции автоматически означает, что есть и само заболевание. Это не так. Положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат. Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки.
Что еще может повлиять на реакцию Манту?
Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту - это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит.
Также следует помнить, что помимо имеющихся аллергических заболеваний на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст. По этой причине делать пробу Манту детям младше 12 месяцев не имеет смысла, потому что результат будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.
Повлиять на результат пробы может и неправильное обращение с “пуговкой”.
Следует иметь в виду следующее:
• не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью;
• пробу нельзя мочить водой и другими жидкостями; заклеивать лейкопластырем - под ним кожа может потеть;
• не допускайте, чтобы ребенок расчесывал "пуговку".
После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать, как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.
Помните, неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы.
Как делают пробу Манту?
Проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы. Делают ее специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно. Затем медицинский работник оценивает реакцию организма на пробу.
Обычно пробу делают в поликлиниках или детских учреждениях (школы, детские сады). Родителям не нужно бояться, что в их отсутствие малышу в группе или классе сделают “пуговку” - эта процедура абсолютно безопасная. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности. Так что занести “болезнь аристократов” путем пробы Манту - нереально.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:
• кожные заболевания;
• острые и хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина);
• карантин по детским инфекциям в коллективе (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина).
К тому же иммунитет после профилактических прививок может влиять на чувствительность к туберкулину. Поэтому пробу Манту необходимо планировать до проведения любых прививок. В этом случае прививки проводятся сразу после оценки результатов пробы.
Нужна ли проба Манту вообще?
На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно - да, особенно для стран с высокой актуальностью туберкулеза. Отбор детей и подростков для повторной вакцинации (первую, как известно, делают еще в роддоме) проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу особенно неблагополучная, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет

Самое важное, что нужно знать: реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез! Учитывая пандемию туберкулёза в нашей стране, необходим метод, который выявит туберкулёз на ранних этапах, а реакция Манту является наиболее распростарнённым, простым и относительно безопасным методом. Конечно, желательно перед пробой Манту обследовать ребёнка: кл.ан.крови и мочи, педиатр должен осмотреть ребёнка, однако, к сожалению, не всегда эти условия соблюдаются.
Рубчики после вакцинации БЦЖ - есть ни что иное, как отражение местного инфекционного (поствакцинного) процесса. Их размер напрямую кореллирует с размером поствакцинной реакции.
Существует поверье, что поствакцинный иммунитет напрямую зависит от размера рубчика. Действительно, существует зависимость между размером рубчика и "выраженностью" поствакцинальной аллергии. Однако, необходимо отметить, что подобная зависимость имеет место в популяции в целом, и может не отражать противотуберкулёзный иммунитет у конкретного индивидуума. В большей степени на поствакцинную реакцию оказывает влияние персестирование инфекции в регионарных лимфатических узлах.
Рубчик образуется у 90% детей после прививки БЦЖ. Если рубчика нет, а р. Манту положительная, повторно БЦЖ не вводят. Если р. Манту отрицательная, ввести БЦЖ еще раз логично, однако четкое суждение можно получить с помощью более чувствительной туберкулиновой пробы, например, с 5 ТЕ или путем определения антител к микобактериям.

К большому сожалению, в детских садах, школах перед реацией Манту очень редко обследуют детей (кл. ан.крови и мочи, осмотр педиатра). Поэтому, по возможности, сами контролируйте этот вопрос, пока в нашей стране не ввели страховую медицину.